已剪辑自: https://www.zhihu.com/question/55085352/answer/142586267

谢邀，原因有几个，总得说是，正规医院皮肤科治疗没错误，但大多大夫过于谨慎；美容院为追求疗效不择手段。

第一个，激素。外用激素可以让痤疮炎性丘疹迅速消退，但长期使用副作用很大，会使皮肤变薄变敏感、甚至激素依赖性皮炎。不正规美容院使用含激素产品是极其普遍的事，只有激素才能有立竿见影的效果去留住顾客。有太多的人去一段时间美容院后，皮肤变差变敏感，甚至产生依赖，不去他那护肤，皮肤就有问题……

第二个，在正规药物里，痤疮也是有"神药"的——维甲酸类药物。较重的痤疮需要口服维甲酸类，正规医院使用的大多是泰尔丝（异维A酸），这个药，用药不合理的话，副作用很大，尤其是说明书明确写了，可有自杀倾向（几率很低，且只发生在本有抑郁的患者）。几乎所有病人看到这个都不敢用，甚至大夫也有很大比例怕纠纷不敢用。正规医院用此药有严格的适应征，而小诊所、美容院就胆大的多了，小诊所和药店可能会推荐蓝金组合（同样成分异维A酸），或者直接添加进保健品或他的自产"神药"里。蓝金是国产的仿制药，说明书就简单的多了，卖药的也不说不良反应，病人糊里糊涂的吃。这个药不论轻重痤疮，效果都非常好，但医院一般只给重症患者。而外边，是人就卖，甚至孕妇也给吃（致畸）……

第三个，患者依从性。再好的治疗，患者不信任、不安要求用药，也是无效……大多数痤疮患者是不信任医院治疗的（原因参考上两条，此外也确实正规医院好多大夫不会治不会用维甲酸类药），国家也不把痤疮当做病，你去给病人下痤疮的诊断，医保就不给报销，你不下痤疮的诊断，病人会觉得你诊断都不对……另外一个是价格，越贵依从性越好，美容院花了大价钱，必然乖乖听话，以免浪费了……

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以上是原答案，关注的人很多，我就再多写一点痤疮的正规治疗吧。

痤疮的治疗必须按轻重分级治疗，具体我上两个给本科生讲课的图，拍的电脑屏幕，将就看吧
 

（BPO指班赛-过氧化苯甲酰，外用抗生素推荐夫西地酸或克林霉素，口服抗生素推荐米诺环素）

首先强调下，科普治疗方法，不是让大家自己下药，也绝对不能自己下药。一定要面诊大夫，分析药物治疗作用与副作用，权衡利弊，个体分析，才能下药，以及告知你药物使用方法。能不能用，用多大量每个人都是有区别的。科普这个治疗方法，主要是让你们去评价大夫，完全不按这个用药的，大多不很靠谱……

我的实际门诊中，III、IV度都会推荐口服维甲酸类，二线治疗只有在药物不能用或患者极度恐惧药物是才选择，效果不如药物，也更贵。当然……壕的话，联合一二线效果更佳（果酸与维甲酸冲突，不能联合）。

再来说一下激素（一般所说的激素特指糖皮质激素），原答案肯定会让很多人恐惧激素。激素是个很好的药，激素的应用，是抗生素外，药物史上最大的飞跃。药物也本不分好坏，用药才分好坏。是药三分毒，用对了是良药，用错了才是毒药。激素在痤疮也不是绝对禁忌的，有两种情况，是推荐用激素的，第一，爆发性痤疮可以系统用激素，第二，较大的囊肿可以激素局部封闭。但都需要联合上述其他药物，不能单用激素。外抹的激素，只有暂时的"神效"，长久的看，有害无利。

图中还提到了避孕药，国人恐惧糖皮质激素，牵连到了所有激素，人没有各种激素，完全活不了的……避孕药的雌孕激素其实很安全（具体要咨询妇产科）。一般皮肤科推荐用的是达英35，其他有抗雄作用的避孕药也可以。

很多人私信我，如果只是单纯的寻医问药，这只能面诊大夫才能确定，稀里糊涂的下药，是不负责任的，我做不到的。